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宣威市健康扶贫行动计划(2016-2020年)

来源:宣威市人民政府门户网     2017-10-19 09:54:24     阅读次数:

为贯彻落实党中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的重要战略部署,根据云南省卫生计生委等12个部门印发的《云南省健康扶贫行动计划(2016-2020年)》和曲靖市卫生计生委等12个部门印发的《曲靖市健康扶贫行动计划(2016-2020年)》(以下简称《行动计划》)以及《中共宣威市委 宣威市人民政府关于坚决打赢脱贫攻坚战的实施方意见》(宣发〔201610号,以下简称《意见》)要求,结合我市实际,制定本行动计划。

一、总体要求

深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,围绕四个全面战略布局,牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,全面落实省、曲靖市扶贫开发工作会议精神,按照《行动计划》和《意见》部署的重点工作和任务,坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略,突出重点地区、重点人群和重点病种,进一步加强统筹协调和资源整合,提升农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力,提高农村贫困人口健康水平,让贫困人口少得病、看得起病、看得上病、看得好病,为全市农村贫困人口与全国人民一道迈入全面小康社会提供健康保障。

二、主要目标

2020年,全市贫困地区人人享有基本医疗卫生服务,农村贫困人口大病得到及时有效救治,个人就医费用负担明显减轻;贫困地区重大传染病和地方病得到有效控制,基本公共卫生服务指标接近全省平均水平,人均预期寿命进一步提高,婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率分别下降到8‰10‰19/10万;医疗保障实现三覆盖、两倾斜、两加大、一窗口(即:基本医保、大病保险和重特大疾病医疗救助三项制度对农村贫困人口实现全覆盖;基本医保、大病保险对农村贫困人口实行政策倾斜;加大商业健康保险和临时救助对农村贫困人口的支持力度;定点医疗机构设立一站式综合服务窗口);实现中医药服务乡镇、社区全覆盖;建成区域医疗卫生中心,健康城市初步建成,兜底措施进一步完善,因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。从2016—2020年,有序确保12.64万农村贫困人口家庭成员百分之百参加城乡居民基本医疗保险和大病统筹,12个乡镇卫生院、98个贫困村卫生室建设达到贫困退出标准。

三、重点工作

(一)健全完善贫困人口基层医疗卫生服务体系

1.加强基层医疗卫生服务机构标准化建设。重点加大医疗卫生机构基础设施建设力度,到2020年,市二院完成迁建,每个乡镇建有1所标准化的卫生院,每个行政村建有1个标准化的卫生室,贫困乡镇卫生院、贫困村卫生室建设达到贫困退出标准,村卫生室逐步配置健康一体机,以重大传染病、地方病和慢性病防治为重点,加强市疾控中心、妇幼保健计划生育服务中心等公共卫生机构人才培养、实验室建设等能力建设,争取建成1个孕产妇和新生儿危急重症救治中心。

2.加强市级医院(含中医医院)重点专科建设。认真组织实施市级医院重点专科建设,提升医疗卫生诊疗水平和服务能力。到2020年,市一院、市二院、市中医院至少建成5个重点专科建设项目,力争市域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出市的目标。

3.加大信息化建设力度。加快市域人口健康信息平台建设,积极推进业务应用系统整合,实现互联互通。加强远程医疗能力建设,充分运用信息化手段提升医疗服务水平。到2020年,逐步实现市级医院通过区域人口健康信息平台与各级各类医疗卫生服务机构互联互通和业务协同,为贫困群众提供预约挂号、双向转诊、检验检查结果共享互认、远程医疗等服务。

4.强化农村贫困残疾人健康扶贫工作。加快市级残疾人托养设施建设,加强基层医疗卫生机构服务人员康复知识、技能培训,提升基层康复服务能力;建立医疗机构与残疾人专业康复机构有效衔接、协调配合的工作机制,为农村贫困残疾人提供精准康复服务。

(二)提升基层医疗卫生服务水平和能力

1.实施农村定向免费医学生培养计划。到2020年,为每个乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心至少培养一批从事全科医疗的5年制临床医学本科生或3年制临床医学专科生。

2.逐步提高乡村医生待遇。建立和完善乡村医生退出机制,通过支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险,探索建立乡村医生退出补偿保障制度,合理提高乡村医生薪酬待遇,做到优绩优酬。探索乡镇卫生院从乡村医生中招聘符合条件工作人员的机制。

3.加大对口帮扶力度。3所市级医院(市一院、市二院、市中医院)要创新思路,积极寻求三级医院的支援和帮扶,重点加强近三年市外转出率前5—10个病种的临床和辅助科室建设,推广适宜市级医院开展的医疗技术;要按照城乡对口支援关系组织医师到相应的三级医院参加骨干医师培训,培训时间不少于1年,与对口帮扶医院共同建立双方远程医疗平台,开展远程医疗服务。同时,采用市级医院 “双向结对的形式,与基层医疗卫生机构开展结对帮扶,采取技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,提高被帮扶医院的服务能力,增强帮扶实效性。到2020年,所有市级综合医院基本达到《县医院医疗服务能力基本标准》(达到二级甲等水平),乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心医疗服务水平进一步提升。

4.健全完善基本药物制度。积极组织参加全省基本药物合理使用培训,到2020年,实现基层医疗卫生机构,尤其是乡村医生的基本药物合理使用培训全覆盖。加快健全贫困地区药品供应保障机制,统筹做好市级医院与基层医疗卫生机构的药品供应配送管理工作,探索市、乡、村一体化配送模式,提高采购、配送集中度。

5.强化医疗卫生人才综合培养。住院医师规范化培训、全科医生特设岗位和助产技术人才培养计划向贫困地区倾斜。分期分批对贫困地区乡村医生进行轮训,重点加强基本公共卫生项目实施、健康管理促进模式改革、西药合理使用、健康教育、中医药适宜技术应用等方面培训,提高乡村医生专业技能。

(三)提高贫困人口医疗保障水平

建立兜底保障机制,促进基本医疗保险、大病保险、商业保险、疾病应急救助、医疗救助、临时救助、慈善救助等制度有效衔接,发挥协同互补作用,形成保障合力。

1.提高贫困人口城乡居民医保保障水平。继续实行农村特困供养人员全额资助参保,城乡低保对象、计划生育特殊贫困户、丧失劳动能力的一级二级重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的贫困老年人等特殊困难人群定额资助参保优惠政策。到2020年,贫困人口参保率不低于98%(其中,建档立卡贫困人口参保率达到100%),逐步提高筹资水平,不断增强贫困地区医疗服务保障能力。在贫困地区推广使用疗效确切的中医药适宜技术并将其纳入城乡居民医保报销范围。

2.加大对贫困患者医疗报销政策的倾斜力度。实行建档立卡贫困患者在全市范围内定点扶贫医疗机构住院先诊疗后付费制度;对建档立卡贫困人口,乡镇卫生院住院基本医疗不设起付线、政策范围内医疗费用全额纳入报销。对建档立卡贫困人口实现城乡居民大病保险全覆盖,落实大病保险倾斜政策,起付线降低50%、大病保险年度支付限额提高50%,确保基本医疗保险和大病保险对建档立卡贫困人口住院(含门诊特殊病)政策范围内报销比例达到70%(按曲人社〔201783号文件执行)。将建档立卡贫困人口纳入重特大疾病医疗救助范围,加强民政医疗救助与基本医疗保险和大病保险的政策衔接;将符合条件的贫困地区残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围,提高农村贫困残疾人医疗保障水平;定点扶贫医疗机构设立综合服务窗口,实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助一站式信息交换和即时结算,贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。

3.切实推进医保支付方式改革。强化基金预算管理,完善按病种、按床日付费、总额预付、按DRGs等多种形式相结合的复合支付方式,有效控制费用。

4.建立完善健康扶贫数据库。在农村贫困人口因病致贫、因病返贫调查的基础上,建立完善健康扶贫基础数据库,力求精准到户、到人、到病种;建立健康扶贫工作台帐,对因病致贫、因病返贫群体实行动态管理,跟踪政策落实和疾病救治等。

5.建立乡村医生签约服务制度。以乡(镇、街道)为单位,组织基层医生对因病致贫、因病返贫贫困户实行签约服务,优先为农村贫困人口建立动态管理的电子健康档案和服务功能比较完善的健康卡;为贫困户提供健康管理、慢性病诊治和大病基层首诊等服务。

6.实行分类分批救治。对调查已经确认病种的贫困户进行分类分批救治,通过制定诊疗方案,明确临床路径,控制治疗费用,减轻贫困大病患者费用负担。选择疾病负担较重、社会影响较大、疗效确切的大病进行集中救治,需要住院维持治疗的,由就近具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期治疗和康复的,由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。

7.加快推进重特大疾病医疗救助。加大医疗救助力度,整合城乡医疗救助政策,统一救助标准,对农村特困供养人员和和特殊困难人群实行住院救助和门诊救助。推进重特大疾病医疗救助,将儿童白血病、儿童先心病、宫颈癌、重性精神病等23个病种列入重特大疾病医疗救助保障范围,按照规定给予补助(按宣政办发〔201693号执行)。

8.完善兜底保障。鼓励通过政府购买医疗补充保险等方式,不断提高农村贫困人口医疗费用实际报销比例。

(四)强化贫困人口公共卫生服务

1.加强农村卫生工作。每个村(居)委会所在地建成1座以上公厕,到2020年建制村公厕覆盖率达到100%;加快农村无害化厕所建设进程,力争到2020年建制村无害化公厕比例达20%以上,无害化卫生户厕比例达85%以上。加强农村饮用水水质监测。积极开展卫生乡(镇)创建,深入发动群众开展爱国卫生运动,全面改善贫困地区城乡人居环境,提高贫困地区人民群众健康水平。

2.完善大病调查干预机制。对贫困地区白血病、终末期肾病、糖尿病、高血压、高血脂症等5种大病进行干预,降低贫困群众发病率。对我市12个贫困乡、98个贫困村因病致贫人员致病原因进行流行病学调查,并有针对性的开展预防干预。

3.加大重点疾病防控力度。强化疾病防治,逐步减少重点传染病、慢性病、地方病的危害。加强肿瘤随访登记及死因分析,扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面。加强严重精神障碍患者筛查登记、救治救助和服务管理。加强结核病防治工作的业务指导和技术支持,主动开展重点人群结核病筛查,规范诊疗服务和全程管理,进一步降低结核病发病率。加大艾滋病宣传教育、监测检测、行为干预等工作力度,尽可能发现感染源,保证符合治疗的感染者应治尽治。

4.抓实基本公共卫生和重大公共卫生服务。2016—2020年,每年为贫困地区白内障患者实施复明手术300例;为农村适龄妇女免费筛查宫颈癌。

5.做好健康教育宣传工作。针对重点地区、重点人群、重点病种,积极开展健康教育宣传工作。制作和开发通俗易懂的宣传作品,加强引导和宣传,促进贫困人口健康行为养成,增强自我保健意识。到2020年,每个乡镇卫生院和村卫生室组织健康教育宣传每月不少于1次,逐步实现以户为单位健康工具包发放和使用培训全覆盖,切实提高城乡居民健康素养,助推健康扶贫工程。

6.加强卫生应急工作。组建和完善应急队伍,加强演练,提高突发公共卫生事件处置能力和紧急医疗救援能力;加强鼠疫、高致病性禽流感、不明原因肺炎等突发急性传染病的监测和防控;加强卫生应急自救互救知识技能培训。

(五)完善贫困人口食品安全风险监测体系

建立和完善市、乡、村食品安全风险监测体系。加强疾控机构食品安全风险监测能力建设,监测网络逐步延伸到农村地区;推动食品安全风险监测分析研判工作;开展食品营养安全工作现状调查;推动食品安全责任保险工作,完善疾控机构食品安全检测指体系。

(六)发挥中医药特色优势

1.完善中医药服务体系建设。着力推进基层中医药服务能力提质增效工程,支持乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设中医科及中药房,提高市中医医院和基层医疗卫生机构中医优势病种诊治和综合服务能力;大力推广中医非药物疗法,充分发挥其在常见病、多发病和慢性病防治中的独特作用;建立健全中医医院与基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构分工合作的慢性病综合防治网络和工作机制,加快形成急慢分治的分级诊疗机制。到2020年,100%的社区卫生服务中心和100%的乡镇卫生院能够提供10项以上中医药适宜技术服务;每个乡镇卫生院至少有2名医师、每个村卫生室至少有1名乡村医生掌握5项以上中医药适宜技术,为常见病、多发病患者提供便捷价廉的中医药服务。

2.促进中医药与旅游产业融合发展。鼓励贫困地区利用中药材生态种植和旅游资源,打造具有地方特色的中医食疗、中医药文化体验等养生保健项目,发展中医药健康旅游。

3.鼓励发展中草药种植加工。充分利用国家中药资源普查试点工作成果,做好中药材种苗培育基地建设、中药资源和动态监测站建设,积极引导贫困户采取公司+农户等多种方式开展中药材种植、参与中药材生产,推进精准扶贫。

(七)积极落实妇幼健康和计划生育帮扶政策

1.抓实关爱妇女儿童健康行动2016—2020年,每年为全市7300对计划怀孕的农村夫妇提供免费孕前优生健康检查;每年为9000名计划怀孕的农村妇女增补叶酸,预防神经管缺陷。建立残疾儿童康复救助制度,逐步为0—6岁视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童提供免费手术、辅助器具配置和康复训练等服务,孕产妇死亡率控制在20/10万以下、婴儿死亡率控制在10以下

2.落实国家计划生育家庭资助与扶助制度。做好计划生育特殊家庭扶助关怀工作,建立和完善计划生育特殊家庭联系人制度和基本信息档案管理。从2016年起,逐步将农村计划生育特别扶助对象(伤残和死亡家庭)的扶助金标准提高到与城镇一致。对于政策调整前的失独家庭,继续发放一次性抚慰金。

四、保障措施

(一)加强组织领导。按照市级统筹、乡(镇、街道)抓落实的工作机制,精心组织实施我市健康扶贫工程。按照本计划明确的职责分工,市卫生计生局、市扶贫办要制定实施方案和考核办法,督促落实好健康扶贫工程的实施。各乡(镇)人民政府、街道办事处承担主体责任,以解决因病致贫、因病返贫群体脱贫为重点,将实施健康扶贫工程作为打赢脱贫攻坚战的重要举措,统筹做好资金安排、政策衔接、项目落地、人力调配、推进实施等工作,增强贫困群众健康获得感。

(二)注重资源统筹。财政部门安排的卫生计生项目资金进一步向贫困地区倾斜,各乡(镇、街道)通过统筹整合使用相关财政资金,加大健康扶贫投入力度。进一步深化改革,激发实施健康扶贫工程动力,通过健康扶贫与相关特色产业脱贫、劳务输出脱贫等措施的有效衔接,形成合力,提高脱贫攻坚实际效果,确保健康扶贫工程顺利实施。

(三)调动社会力量。完善鼓励企业、社会组织、公民个人参与健康扶贫工程政策,对贡献突出的,在尊重其意愿的前提下可采取项目冠名等激励措施。支持各类企业进行社会捐赠、基金会设立专项基金参与健康扶贫工程,按规定落实扶贫捐赠税前扣除、税收减免等优惠政策,鼓励更多社会资本投资。加强捐赠资金使用监管。充分发挥协会、学会、基金会等社会组织作用,整合社会资本、人才技术等资源,开展送医、送药、送温暖活动。搭建政府救助资源、社会组织救助项目与农村贫困人口救治需求对接的信息平台,引导支持慈善组织、企事业单位和爱心人士等为患大病的贫困人口提供慈善救助。

(四)加强宣传交流。采取多种形式加大宣传报道力度,全面准确地解读新阶段健康扶贫的重大意义、重点任务、政策举措和工作要求等,将健康扶贫政策宣传到村、到户、到人,做到人人皆知;及时发现、挖掘、总结、推广健康扶贫工作的好经验、好做法,为扶贫攻坚凝聚强大工作合力,营造良好舆论氛围,推动实施健康扶贫工作深入开展。

(五)强化督导检查。将健康扶贫工程纳入脱贫攻坚工作领导责任制和各乡(镇、街道)目标考核管理,进一步量化考核内容、细化职责分工、明确任务要求。市卫生计生局、市扶贫办联合市级有关部门,开展健康扶贫工程实施情况督导检查,对因病致贫、因病返贫率不降反升的地区,将在全市范围内进行通报批评;对因重视不够、工作不力等原因未能按时达标的乡(镇)人民政府、街道办事处和市直有关部门将启动行政问责。

 

附件:重点工作任务分工表

重点工作任务分工表.doc


责任编辑:王继虎 、    审核:尹富敏

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